合肥市第一人民医院滨湖院区产科成功救治一名高危孕妇

11月12日，患有围生期心肌病的高危孕产妇小刘，因腹痛、先兆早产入合肥市第一人民医院滨湖院区观察，经过刘荃主任带领的高危孕产妇救治团队果断积极的处置，该产妇经剖宫产成功分娩一名女婴，产后母女平安，目前已出院。

“我今年才22岁，觉得自己身体不错，就没太在意”，事后小刘提起此次经历，仍是心有余悸。因为年纪小加上不够重视，怀孕8个多月竟然只做了三次产检，且仅仅只做了B超检查。入院后，值班医生刘敏询问病史发现该孕妇16岁后情绪波动较大时常伴胸闷气短、面部发红，可自行缓解；去年生化妊娠行心电图检查提示左室高电压，未进一步检查处理；本次妊娠2+月心电图检查提示实性心律不齐、可能左室肥厚、房性逸搏，未进一步检查。刘敏立即提高警惕，即刻汇报王剑南副主任，经仔细查体并进一步询问病史后，发现该孕妇外婆及母亲均有高血压及心脏增大史，且母亲于49岁死亡，具体原因不详。王主任嘱咐立即进行各项心脏方面检查，并积极完善其他常规检查，密切监测该孕妇心率、血压及出入量。

“患者心脏彩超检查提示左室射血分数35%，左室扩大，左室径62mm，提示左室收缩功能下降，左室增大，考虑诊断为心功能不全，围生期心肌病。”王主任介绍说，“围生期心肌病属于妊娠合并心脏病的一种，具体原因不明。心脏病在我国孕产妇死亡病因中位居第二，且围生期心肌病早期症状不典型，常因为妊娠的一些改变掩盖了本来应有症状，导致临床一旦发现即为严重心力衰竭，甚至死亡。虽然有些孕妇孕期安全度过，但分娩时和分娩后因为回心血量大增导致心脏负担骤增，引起心衰甚至猝死，所以分娩时及分娩后的管理非常重要”。

在与患者进行详细沟通后，产科医护团队决定以最安全迅速解决方式——剖宫产术来终止妊娠。“该患者已孕35+6周，不适宜继续等待”，刘荃主任说，“术中及术后是最高危时期，要做好充分准备。”在多学科会诊制定抢救预案后，患者被送往手术室。为防止孕妇术中疼痛刺激引起心率变化，增加手术风险，麻醉科采取连硬外麻醉联合腹部神经阻滞麻醉，系目前先进的麻醉方式。产科刘荃主任、王剑南副主任带领两名技术骨干医生进行手术，张小平医生在台下准备沟通工作，新生儿科、手麻科均严阵以待，随时做好救治准备工作。

11月12日10:20，小刘成功分娩一名女婴，孩子娩出后，医护团队立即执行压沙袋、利尿、监测心率血压等处理措施，以高度默契的配合，顺利完成手术，并给与对症处理，术后第八天痊愈出院。（王剑南）